陳惠志的評價心得

提到腰腿痛，一般人都會想到“腰椎間盤突出”。但是并非所有的腰腿痛都是椎間盤突出所致，尤其是中老年人，還有可能是腰椎不穩、滑脫。那么，什么癥狀預示患上了腰椎滑脫？又該如何預防和治療呢？我們一起來了解一下吧：

1、為什么會出現腰椎滑脫呢？

可能是先天性的，也可能是后天性的。后天性的也分兩類，一類主要是因各種過度機械應力引起，誘因包括搬運重物、舉重、踢足球、體育訓練、外傷、磨損和撕裂；另一類是退行性的，即由于腰椎各種結構老化而發生結構異常，通常發生于50歲以后。

2、陌生的腰椎滑脫易忽視

正常人的腰椎排列整齊，若腰椎峽部有斷裂，或因退變小關節突周圍關節囊、韌帶松弛，就會出現上位腰椎向前滑脫。簡單來講，就是兩個骨頭之間的錯位。腰椎滑脫癥是比較嚴重的一種腰椎退行性疾病，也是導致腰椎管狹窄癥的重要原因之一。

“大多數早期腰椎滑脫患者沒有癥狀，隨著時間的推移會逐漸出現腰痛或下肢放射性疼痛麻木的癥狀。”由于許多腰椎滑脫患者在早期并沒有明顯癥狀，時間長了才會出現腰部正中或偏向一側、兩側，或腰骶深處疼痛，疼痛可向雙側或單側臀部或大腿后面放射，很少放射至小腿。如果壓迫神經根或出現椎間盤突出，則下肢放射痛沿坐骨神經的神經根分布區域行走，所以中老年患者常常忽略此病。

3、腰椎滑脫的癥狀表現有哪些？

患者除了腰疼，還有腿疼、腿麻，無法長距離走路等癥狀，在臨床上有一個專門描述它的名詞，叫“間歇性跛行”。這是腰椎滑脫后造成椎管狹窄所導致的一種非常典型的臨床表現，患者一開始是沒有癥狀的，走幾百米之后會腿疼、腿麻、腿無力、酸脹、邁不開步，要休息一段時間才能再繼續走。這說明在患者行走的過程中，神經出現了動態的壓迫，往往提示患者腰椎管狹窄已經嚴重到一定程度了，神經在椎管里“無處可躲”，經常被壓迫直到無法承受這種壓迫，從而產生了相應癥狀。

4、腰椎滑脫的治療方法有哪些?

保守治療：

1、腰部制動：包括臥床休息，避免參加腰部負重、扭轉、彎腰用力等活動，腰部支具、圍腰保護等。

2、藥物治療：腰椎滑脫的治療方法有哪些?非甾體類抗炎藥、病灶注射、神經阻滯治療、中醫藥等。

3、手法治療：常用的屈髖屈膝法、屈脊位手法、拉壓療法、旋轉整復法等手法，治療時手法的力、點、度要準確掌握，切忌過重，方能取得良好的效果。復位后癥狀雖然消失，但不等于治愈，必須采取可靠的腰椎穩定措施鞏固療效，防止復發。

4、牽引治療：腰椎滑脫的治療方法有哪些?目前最常見的是骨盆牽引。采用仰臥臀部墊枕牽引治療腰椎滑脫，符合生物力學的作用原理，能夠增加腰椎后凸的力量，減少骨盆前傾。另一方面可使腰椎間隙特別是L5～S1的后側間隙明顯增大，腰骶角變小，可減少L5滑脫的剪力。同時由于腰椎持續后凸，對骶棘肌可產生牽引作用，緩解骶棘肌的反射性痙攣和減輕軟組織的無菌性炎癥，有利于減輕腰椎滑脫的剪力，并且還可減輕黃韌帶的折疊、粘連及其對椎管和神經根的影響，故能取得良好療效。

手術治療

腰椎滑脫的治療方法有哪些?如果腰椎滑脫的患者出現了神經癥狀，而且通過正規的保守治療后癥狀無明顯緩解，仍然有長期的腰痛和其它滑脫的伴隨癥狀，即保守治療無效，嚴重影響生活和工作，就應該考慮手術治療了。

腰椎滑脫的手術方法有很多種，醫生會根據患者的情況選擇合適的手術方案。如后路滑脫復位、椎弓根螺絲釘內固定、椎間植骨融合術等。其原理是先通過一定的方法將滑脫的椎體復位，然后再將相鄰的腰椎進行融合，防止再次滑脫并恢復了腰椎的穩定性。

如果有神經根的壓迫癥狀，還需要進行神經根管及椎管的減壓，從而消除因腰椎滑脫引起的下肢疼痛麻木等。手術治療的風險高，不到最后時刻我們不推薦您使用手術療法。